第741章 病因的判断非常重要!
“建立两个静脉通道,一个输低分子右旋糖酐,另外一个先打一支去甲肾,再补一组多巴酚丁胺复配500毫升盐水!”
张易赶紧把抢救工作吩咐下去。
低分子右旋糖酐也叫代血浆,能补充身体血量,促进循环,防止形成血栓。
去甲肾和多巴酚丁胺都是能拉升血压,增加血管活性的药。
本来张易还想再加一组抗生素,因为他初步怀疑这人可能是爆发性心肌炎。
但也只是怀疑,具体病因现在还不知道。
张易思索一番后还是决定先保险一点,先把眼下最主要的休克纠正了,把人先从死亡线上拉回来,然后再检查再做下一步治疗。
为什么经常说医生是个如履薄冰的职业。
每一步的判断都关系到患者的生命,搞不好一条生命就丧失在自己手中,而且很多医生还会涉及到官司问题。
有的人可能一步对二步错。
有的则是一步错步步错。
看病这本事真不是一般人能干的。
但张易还是选择相信自己的判断。
目前初步怀疑有两个病因,一是爆发性心肌炎,还有一个是急性心肌梗死。
因为如果是爆发性心肌炎的话,会有引起胃肠道淤血的表现,造成腹痛、恶心、想吐这些症状。
虽然张易刚才没看见淤血点在哪,但还是不能排除这个病因。
再来就是急性心肌梗死,心肌梗死的病因不止是冠脉硬化,也有可能是劳累过度导致心肌供血不足。
尤其是现在的社畜,一个个都是二三十岁甚至四十多岁的,熬夜加班通宵忙碌,觉也睡不够的人一抓一大把。
而且心梗的反射痛点除了最常见的心前区和后背,也有少见的痛点是在腹部。
之前张易就正好遇到了一个心梗的大爷痛点也在腹部的。
所以目前这两个病因是张易的重点怀疑对象。
怀疑归怀疑,还是得赶紧完善检查才能确定。
而且现在还有个棘手的问题。
这年轻人好像是自己一个人来的医院。
没有家属也没有身份信息,万一要抢救或者手术什么的,医院都没办法做登记。
“你们刚才有看见他的朋友或者家属是跟他一起来医院的吗?”张易转头问了问那几个老外。
结果几人齐齐摇头:“没有,当时就他一个人捂着肚子半蹲在椅子上,看上去似乎很痛苦。我们就直接用不列颠语问他怎么了需不需要帮助,没想到他会说外语,就跟我们交流起来了。”
“他说他肚子疼,疼了三个多小时了,而且还有点胸闷,实在忍不住才请假来的医院。”
“对,而且他刚才好像还没现在这么严重,刚才还能跟我们用不列颠语说话呢。这前后不过二十多分钟的时间,血压不仅低了,我感觉人好像也有点……”
二十分钟前人还能沟通交流。
二十分钟后,不仅血压降低,意识也似乎开始模糊了。
张易赶紧凑到患者耳边喊了喊:“喂?醒醒?你能听见我说话吗?”
还好患者还有意识,只见他皱了皱眉缓缓睁开眼睛,看了眼张易后使劲张了张嘴似乎是想说话,但又没说出声。
张易又问:“你知道你现在在哪里吗?”
患者轻轻点了点头:“……院……医院……”
“好好好,还清醒就好,你叫什么名字啊?你家属呢?你现在情况有点不太好,赶紧给你家属打个电话吧!或者手机给我,我来帮你联系。”
没成想那人一听这话立马就想起身。
上一秒还虚脱休克的,下一秒像是立马就能弹起来。
这会护士刚刚给他扎好留置针,结果他一动,针就歪了。
“哎呀,你别动呀,刚刚给你扎好,敷贴都还没上就碰掉了。”
患者半撑着身子有些不清醒的说道:“不……不……家属!我痛……好了,不要……不……不叫……”
说完后马上就跟泄了气似的一头扎回了床上。
真跟死了似的,喊都喊不醒了!
这可给众人吓了一大跳!
张易忙道:“赶紧扎针补液!先上一支去甲肾!再补一支利多卡因!”
加补利多卡因是怕患者提前心律失常(室颤),提前上药以防万一。
护士一看张易着急了,二话不说就重新拿起针,一击就中。
去甲肾和利多卡因打进去后,护士又赶紧把其他药一并输上。
监护器上,患者的各项指标依旧都不太好。
血压一直处于85左右,就是上不去。
血氧也因为心脏动力不足,就算一直在给氧也没上过95%。
那几个老外在旁边看的也是有点迷茫了。
他们虽然听不清张易跟患者在说什么,但能从数据上看出来这个年轻好像不止是腹痛这一个问题。
如果真是腹痛不会才二十多分钟病情就发展的这么快。
而且血压还这么低,低到一个得上代血浆的数值。
那肯定就不是简单的肠胃炎、胰腺炎或者胆囊炎了。
会不会是心肌炎?
萨里走到张易旁边说出了心里的想法。
“你怀疑是心肌炎?”张易偏头问道。
萨里点了点头:“嗯,爆发性心肌炎有可能会导致胃肠道淤血,从而出现疼痛的症状,而且患者现在也有心衰的迹象,虽然气血分析还没出来,但我怀疑就是心肌炎。”
张易看了他一眼微微点了点头:“我也有这个怀疑,但也只是怀疑,具体得等血液的检查结果出来再看看,等会我先做个心电图。”
说完后张易就赶紧趁着患者意识不太清醒之际翻了翻他的衣包,里面果然有手机跟钱包。
钱包里有身份证和其他证件。
还好有个身份证,这样医院至少能给他登记了。
“小李,你把这身份证拿去先给患者办个入院。”
“好!”
吩咐完后张易又掀开患者的衣服快速拉了个心电图表出来。
结果一看,好家伙!
广泛ST段抬高!
胸导V3、V4抬的最高,肢导II导抬的最高,全指向心尖部。
果然是心肌病引起的腹痛!
病因在心脏没错了!
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张易赶紧把抢救工作吩咐下去。
低分子右旋糖酐也叫代血浆,能补充身体血量,促进循环,防止形成血栓。
去甲肾和多巴酚丁胺都是能拉升血压,增加血管活性的药。
本来张易还想再加一组抗生素,因为他初步怀疑这人可能是爆发性心肌炎。
但也只是怀疑,具体病因现在还不知道。
张易思索一番后还是决定先保险一点,先把眼下最主要的休克纠正了,把人先从死亡线上拉回来,然后再检查再做下一步治疗。
为什么经常说医生是个如履薄冰的职业。
每一步的判断都关系到患者的生命,搞不好一条生命就丧失在自己手中,而且很多医生还会涉及到官司问题。
有的人可能一步对二步错。
有的则是一步错步步错。
看病这本事真不是一般人能干的。
但张易还是选择相信自己的判断。
目前初步怀疑有两个病因,一是爆发性心肌炎,还有一个是急性心肌梗死。
因为如果是爆发性心肌炎的话,会有引起胃肠道淤血的表现,造成腹痛、恶心、想吐这些症状。
虽然张易刚才没看见淤血点在哪,但还是不能排除这个病因。
再来就是急性心肌梗死,心肌梗死的病因不止是冠脉硬化,也有可能是劳累过度导致心肌供血不足。
尤其是现在的社畜,一个个都是二三十岁甚至四十多岁的,熬夜加班通宵忙碌,觉也睡不够的人一抓一大把。
而且心梗的反射痛点除了最常见的心前区和后背,也有少见的痛点是在腹部。
之前张易就正好遇到了一个心梗的大爷痛点也在腹部的。
所以目前这两个病因是张易的重点怀疑对象。
怀疑归怀疑,还是得赶紧完善检查才能确定。
而且现在还有个棘手的问题。
这年轻人好像是自己一个人来的医院。
没有家属也没有身份信息,万一要抢救或者手术什么的,医院都没办法做登记。
“你们刚才有看见他的朋友或者家属是跟他一起来医院的吗?”张易转头问了问那几个老外。
结果几人齐齐摇头:“没有,当时就他一个人捂着肚子半蹲在椅子上,看上去似乎很痛苦。我们就直接用不列颠语问他怎么了需不需要帮助,没想到他会说外语,就跟我们交流起来了。”
“他说他肚子疼,疼了三个多小时了,而且还有点胸闷,实在忍不住才请假来的医院。”
“对,而且他刚才好像还没现在这么严重,刚才还能跟我们用不列颠语说话呢。这前后不过二十多分钟的时间,血压不仅低了,我感觉人好像也有点……”
二十分钟前人还能沟通交流。
二十分钟后,不仅血压降低,意识也似乎开始模糊了。
张易赶紧凑到患者耳边喊了喊:“喂?醒醒?你能听见我说话吗?”
还好患者还有意识,只见他皱了皱眉缓缓睁开眼睛,看了眼张易后使劲张了张嘴似乎是想说话,但又没说出声。
张易又问:“你知道你现在在哪里吗?”
患者轻轻点了点头:“……院……医院……”
“好好好,还清醒就好,你叫什么名字啊?你家属呢?你现在情况有点不太好,赶紧给你家属打个电话吧!或者手机给我,我来帮你联系。”
没成想那人一听这话立马就想起身。
上一秒还虚脱休克的,下一秒像是立马就能弹起来。
这会护士刚刚给他扎好留置针,结果他一动,针就歪了。
“哎呀,你别动呀,刚刚给你扎好,敷贴都还没上就碰掉了。”
患者半撑着身子有些不清醒的说道:“不……不……家属!我痛……好了,不要……不……不叫……”
说完后马上就跟泄了气似的一头扎回了床上。
真跟死了似的,喊都喊不醒了!
这可给众人吓了一大跳!
张易忙道:“赶紧扎针补液!先上一支去甲肾!再补一支利多卡因!”
加补利多卡因是怕患者提前心律失常(室颤),提前上药以防万一。
护士一看张易着急了,二话不说就重新拿起针,一击就中。
去甲肾和利多卡因打进去后,护士又赶紧把其他药一并输上。
监护器上,患者的各项指标依旧都不太好。
血压一直处于85左右,就是上不去。
血氧也因为心脏动力不足,就算一直在给氧也没上过95%。
那几个老外在旁边看的也是有点迷茫了。
他们虽然听不清张易跟患者在说什么,但能从数据上看出来这个年轻好像不止是腹痛这一个问题。
如果真是腹痛不会才二十多分钟病情就发展的这么快。
而且血压还这么低,低到一个得上代血浆的数值。
那肯定就不是简单的肠胃炎、胰腺炎或者胆囊炎了。
会不会是心肌炎?
萨里走到张易旁边说出了心里的想法。
“你怀疑是心肌炎?”张易偏头问道。
萨里点了点头:“嗯,爆发性心肌炎有可能会导致胃肠道淤血,从而出现疼痛的症状,而且患者现在也有心衰的迹象,虽然气血分析还没出来,但我怀疑就是心肌炎。”
张易看了他一眼微微点了点头:“我也有这个怀疑,但也只是怀疑,具体得等血液的检查结果出来再看看,等会我先做个心电图。”
说完后张易就赶紧趁着患者意识不太清醒之际翻了翻他的衣包,里面果然有手机跟钱包。
钱包里有身份证和其他证件。
还好有个身份证,这样医院至少能给他登记了。
“小李,你把这身份证拿去先给患者办个入院。”
“好!”
吩咐完后张易又掀开患者的衣服快速拉了个心电图表出来。
结果一看,好家伙!
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胸导V3、V4抬的最高,肢导II导抬的最高,全指向心尖部。
果然是心肌病引起的腹痛!
病因在心脏没错了!
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