第693章 扑朔迷离的病因
第二天一早。
张易前脚刚到科室口腔科的医生就给张易发来了消息。
“张医生,您真是神了!那女患者骨髓穿刺的结果出来了,她根本没有白血病,凝血功能低下的原因就是溴敌隆!”
“那就好,是溴敌隆治起来就简单多了,你们先通知她吧,稳定患者情绪。”
“好的,那她需要办理转科吗?溴敌隆以前都是急诊在看。”
张易想了想又回复道:“好,带她来急诊吧。”
半个小时后,口腔科的医生就带着这女患者来到了急诊。
此时急诊的医生正在交班,是值班人员给她办理的住院,安排在了二楼的病房。
一路上这女患者心情都好的不得了。
哪里像是来住院的,看着倒像是来度假的。
本来知道自己不是白血病就已经很庆幸了。
然后又听医生说要转去急诊治病!
哈哈!
转去急诊不就能天天看见张易了吗?
嘶
本来还觉得生病是件晦气的事儿,但现在……区区溴敌隆,拿捏~!
查房结束后张易就给这女患者开了维生素K1的药。
溴敌隆中毒也分急性和亚急性两类。
急性期会出现头晕、恶心、皮下出血这些症状,需要赶紧去医院洗胃、催吐,或者做血透。
亚急性则是处于一种类似潜伏期的状态,前几天可能没什么症状,要到7-10天甚至更久之后才会出现症状。
溴敌隆能让凝血功能下降的主要原因是因为,它能抑制人体内的维生素K1环氧化物还原酶,影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及X的合成,导致机体凝血机能障碍、凝血时间延长,且对机体毛细血管产生严重的持续损伤,致使血管壁通透性增加,加重出血。
所以解决溴敌隆中毒的关键药物就是补充维生素K1。
然后再辅以维生素C来减少毛细血管的通透性,促进止血。
考虑到她体内的溴敌隆剂量不算大,所以就不用做血透了。
血红蛋白刚好也在112g/L,这个数值虽然在贫血的临界点但也不算贫血,所以暂时也不用输血。
她目前的主要治疗方案就是输液。
眼下,这个女患者出血的原因找到了。
但病因还没找到。
她究竟是四年前中毒后再复发,还是两年前第二次中毒呢?
按理说这种病是小病,治疗加输液,再不济做血透肯定能治好。
为什么这人却连续出血两年时间呢?
这都等于慢性中毒了。
张易确实有点怀疑她是被人长时间小剂量的投毒,她自己不知道罢了。
但……好像也不能排除是四年前没彻底治好?
反正思来想去,这其中肯定有问题。
答案一定在患者身上,或是在某个被忽略的检查上。
办公室里,张易开始翻看这人的病例。
打算再从其他检查结果上入手,看看还有没有可疑的地方。
毛小圆见状也赶紧凑了过来。
虽说他自知不可能成为张易的徒弟,但近水楼台先得月这个道理他是懂的。
挨得近,怎么着都能跟张易学一点嘛~!
“张易,你看啥呢?哪个患者还能让你一上午都皱着眉毛啊?”
张易抬眼看了看他:“这么明显?”
“可不嘛!查房的时候你就一副一直在想事情的模样,傻子都能看出来啊。再加上你这人又没谈女朋友,所以能让你上心的就只有患者了。嘿嘿,我猜的没错吧??”
毛小圆一边说还一边露出一副‘瞧~我多了解你~’的样子。
张易给了他一个无情的白眼:“你知道就好,别吵我,我再好好检查一遍。”
毛小圆凑上前看了看病例第一页入院记录上的名字。
“方文慧?哦~是刚转来的那个老鼠药中毒的病人啊?她不是都已经找到出血原因了吗?你怎么还在看她?输维K不就好了?”
毛小圆没搞懂,一个溴敌隆中毒的患者又不是什么疑难杂症,至于这么用心嘛?
要说长的漂亮也能解释的过去。
问题那女的膀大腰圆的……也不至于让张易如此啊?
难不成张易就喜欢这种腰肥屁股大的?
只见张易再次抬起头白了他一眼,赏了他一个‘滚’字。
“好叻~”
毛小圆果然滚了。
周遭安静下来,张易这才开始沉浸式看病例。
首先是血常规的检查,确实只有血小板减少。
然后是肝肾功,这女的有点轻度脂肪肝,其余倒是没什么大问题。
嗯??
等等。
肝功都查了,胆固醇呢?
患者属于肥胖范畴,那胆固醇会不会也很高??
一旦确认胆固醇也高的话,那说不定就能找到原因了!
张易仔细翻了一下,病例里居然没有胆固醇的检查单。
他只好赶紧给这患者开了一个胆固醇的抽血。
查胆固醇得晨起空腹,所以要明天早上才能知道结果。
有点眉目后张易起身去病房看了看这名患者。
张易进来的时候,那女的本来还在躺在病床上跟她朋友激动的聊着天。
结果下一秒,立马就噌的一下坐了起来!
“哎呀张医生来了!张医生你是来看我的吗??我现在情况还不错~没什么问题~”
张易看了看她跟她朋友后才开口问道:
“你以前查过胆固醇没有?高不高?”
“啊?胆固醇?这我不知道啊?”
“那你四年前中毒的时候也是现在这个体重吗?”
女患者有些懵逼,怎么看个病还问起我的体重来了??
不知道女人最不能问的就是年龄跟体重了嘛……
见她有些窘迫的样子张易连忙解释:“你别多想,问体重完全是因为这可能涉及到胆固醇,而胆固醇跟你体内的溴敌隆中毒有直接关系。”
“啊?原来是这样啊……其实四年前那会我比现在还胖呢,那会快170斤了,这几年我意识到自己好像有一点太胖了所以才开始减肥的,现在已经147斤了,还在努力减肥中。”
170斤??
160的个子竟然170斤??
好家伙!
那她胆固醇绝对很高!
这下张易心中的猜测也差不多能证实了。
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张易前脚刚到科室口腔科的医生就给张易发来了消息。
“张医生,您真是神了!那女患者骨髓穿刺的结果出来了,她根本没有白血病,凝血功能低下的原因就是溴敌隆!”
“那就好,是溴敌隆治起来就简单多了,你们先通知她吧,稳定患者情绪。”
“好的,那她需要办理转科吗?溴敌隆以前都是急诊在看。”
张易想了想又回复道:“好,带她来急诊吧。”
半个小时后,口腔科的医生就带着这女患者来到了急诊。
此时急诊的医生正在交班,是值班人员给她办理的住院,安排在了二楼的病房。
一路上这女患者心情都好的不得了。
哪里像是来住院的,看着倒像是来度假的。
本来知道自己不是白血病就已经很庆幸了。
然后又听医生说要转去急诊治病!
哈哈!
转去急诊不就能天天看见张易了吗?
嘶
本来还觉得生病是件晦气的事儿,但现在……区区溴敌隆,拿捏~!
查房结束后张易就给这女患者开了维生素K1的药。
溴敌隆中毒也分急性和亚急性两类。
急性期会出现头晕、恶心、皮下出血这些症状,需要赶紧去医院洗胃、催吐,或者做血透。
亚急性则是处于一种类似潜伏期的状态,前几天可能没什么症状,要到7-10天甚至更久之后才会出现症状。
溴敌隆能让凝血功能下降的主要原因是因为,它能抑制人体内的维生素K1环氧化物还原酶,影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及X的合成,导致机体凝血机能障碍、凝血时间延长,且对机体毛细血管产生严重的持续损伤,致使血管壁通透性增加,加重出血。
所以解决溴敌隆中毒的关键药物就是补充维生素K1。
然后再辅以维生素C来减少毛细血管的通透性,促进止血。
考虑到她体内的溴敌隆剂量不算大,所以就不用做血透了。
血红蛋白刚好也在112g/L,这个数值虽然在贫血的临界点但也不算贫血,所以暂时也不用输血。
她目前的主要治疗方案就是输液。
眼下,这个女患者出血的原因找到了。
但病因还没找到。
她究竟是四年前中毒后再复发,还是两年前第二次中毒呢?
按理说这种病是小病,治疗加输液,再不济做血透肯定能治好。
为什么这人却连续出血两年时间呢?
这都等于慢性中毒了。
张易确实有点怀疑她是被人长时间小剂量的投毒,她自己不知道罢了。
但……好像也不能排除是四年前没彻底治好?
反正思来想去,这其中肯定有问题。
答案一定在患者身上,或是在某个被忽略的检查上。
办公室里,张易开始翻看这人的病例。
打算再从其他检查结果上入手,看看还有没有可疑的地方。
毛小圆见状也赶紧凑了过来。
虽说他自知不可能成为张易的徒弟,但近水楼台先得月这个道理他是懂的。
挨得近,怎么着都能跟张易学一点嘛~!
“张易,你看啥呢?哪个患者还能让你一上午都皱着眉毛啊?”
张易抬眼看了看他:“这么明显?”
“可不嘛!查房的时候你就一副一直在想事情的模样,傻子都能看出来啊。再加上你这人又没谈女朋友,所以能让你上心的就只有患者了。嘿嘿,我猜的没错吧??”
毛小圆一边说还一边露出一副‘瞧~我多了解你~’的样子。
张易给了他一个无情的白眼:“你知道就好,别吵我,我再好好检查一遍。”
毛小圆凑上前看了看病例第一页入院记录上的名字。
“方文慧?哦~是刚转来的那个老鼠药中毒的病人啊?她不是都已经找到出血原因了吗?你怎么还在看她?输维K不就好了?”
毛小圆没搞懂,一个溴敌隆中毒的患者又不是什么疑难杂症,至于这么用心嘛?
要说长的漂亮也能解释的过去。
问题那女的膀大腰圆的……也不至于让张易如此啊?
难不成张易就喜欢这种腰肥屁股大的?
只见张易再次抬起头白了他一眼,赏了他一个‘滚’字。
“好叻~”
毛小圆果然滚了。
周遭安静下来,张易这才开始沉浸式看病例。
首先是血常规的检查,确实只有血小板减少。
然后是肝肾功,这女的有点轻度脂肪肝,其余倒是没什么大问题。
嗯??
等等。
肝功都查了,胆固醇呢?
患者属于肥胖范畴,那胆固醇会不会也很高??
一旦确认胆固醇也高的话,那说不定就能找到原因了!
张易仔细翻了一下,病例里居然没有胆固醇的检查单。
他只好赶紧给这患者开了一个胆固醇的抽血。
查胆固醇得晨起空腹,所以要明天早上才能知道结果。
有点眉目后张易起身去病房看了看这名患者。
张易进来的时候,那女的本来还在躺在病床上跟她朋友激动的聊着天。
结果下一秒,立马就噌的一下坐了起来!
“哎呀张医生来了!张医生你是来看我的吗??我现在情况还不错~没什么问题~”
张易看了看她跟她朋友后才开口问道:
“你以前查过胆固醇没有?高不高?”
“啊?胆固醇?这我不知道啊?”
“那你四年前中毒的时候也是现在这个体重吗?”
女患者有些懵逼,怎么看个病还问起我的体重来了??
不知道女人最不能问的就是年龄跟体重了嘛……
见她有些窘迫的样子张易连忙解释:“你别多想,问体重完全是因为这可能涉及到胆固醇,而胆固醇跟你体内的溴敌隆中毒有直接关系。”
“啊?原来是这样啊……其实四年前那会我比现在还胖呢,那会快170斤了,这几年我意识到自己好像有一点太胖了所以才开始减肥的,现在已经147斤了,还在努力减肥中。”
170斤??
160的个子竟然170斤??
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