第319章 造成出血的罪魁祸首居然是……
虽然血冷了点,但旁边几名护士都是一边一边用手捂热,尽量让血的温度不那么冰冷。
还好六百毫升的血有用。
输进去后患者血液回升,药效也起效,血压也在往上涨。
陈方看着张易一直在盯着检查单看,便问道:
“张易,这里面……有什么名堂?难不成这人不是食管癌?可是那胃镜上的肿块和出血都看的很明白啊。”
张易当然知道胃镜结果上显示的很清楚,食管确实有肿块。
但问题就是,这人的病因就出在肿块的下方!
他根本不是食管癌!
而是……
偏偏这胃镜室的医生因为担心弄破肿块造成大出血所以就没继续往下探。
这个问题就没发现,才造成了误诊。
看了一会,见患者情况又稳住以后,张易连忙吩咐道:
“再让血库调600毫升的血小板和血浆过来,然后赶紧把人送去手术室。”
“啊?这……这怎么送手术室啊?直接手术止血吗?可是……可是这种情况怎么止血啊?”
张易看了陈方一眼后说道:
“我有办法。”
嘶!
陈方:好的大哥,是我多虑了!
胃内科的医生刚下来就看见急诊的人把患者送去手术室了。
“唉唉,我们还没看呢你们怎么就把人送走了?”
急诊的护士回道:
“张易来啦!他让我们把患者送去手术室的。”
胃内科医生:“哦!早说呀,害我们白跑一趟。”
手术室里。
六百毫升的血送来了。
一边输血一边手术是个非常危险的行为。
但张易还是顶着压力上了。
旁边胃镜医生心里倒是有点虚。
“张……张助理,这吐血这么严重还能上手术室吗?”
“能,你做你的胃镜就行。”
“哦……好!”
镜头从口腔伸进去,还没进多深就看见了整个狭窄的食管,并且里面的血还不少。
清理了一下镜头后再往下探,果然看见了那个肿块。
肿块此时的破损面积并不大,这就让手术室里的人感到奇怪起来。
“肿块也没怎么出血啊,难道是食管下面出问题了?难不成真是胃溃疡大输血,不是食管的问题?”
陈方摇摇头道:“可是食管没问题为什么会有肿块呢?肯定是食管癌,可能出血点在这个肿块下面,我们看不见?”
张易看了眼陈方:“你倒是说对了一半,出血点确实在下面。”
胃镜医生懵了:“那张助理我现在怎么办?还要继续往下探吗?可是万一造成更大面积的出血呢?”
张易一脸淡定的摇头:“不用了,手术刀拿过来,我要在胸腔上做切口。”
“啊?!不是吧,一个食管癌出血,您要开刀?”
“您是想开刀把出血的这段食管拿掉吗?直接做食管贲门吻合术?”
“都别吵,按我说的做就行了,不然这人就没命了!”
张易低吼一声,手术室瞬间安静下来。
好的好的
听大佬的
很快,张易在第五肋间隙做了一个直径两厘米的刀口。
刚好可以放进去胸腔镜和其他器械。
众人看着张易的操作,都想学,但就是不知道张易到底是准备做什么。
如果是要安装人工食管的话,那他也没通知叫人去拿器材啊。
“帮忙扶着胸腔镜。”
“好。”
“往里探,往心脏的位置,也就是胃镜里食管肿块的位置附近靠。”
“好。”陈方当助手,手也很灵活。
张易一边说一边观察着。
这时候,胸腔打开后众人才发现里面原来大有文章!
胸腔里面居然也有血!
这是什么情况?
食管癌出血,怎么会漏到心脏这边的胸腔里来呢?
而且里面的积液都已经变成深色,一看就是血和炎性渗出液,并且时间已经有一两个月了。
“再往里探!”
“好!”
这下手术室里的人也明白了,这患者很可能真不是简单的食管癌。
而是另有原因。
“停,别动了!”
在靠近肿块位置时,张易让陈方停了下来。
“镊子。”
张易用镊子轻手轻脚的扒开周围组织,结果众人发现,轻轻一动里面就有血流出来!
“这是什么情况?”
大家都懵逼了,只有张易一脸淡然的说道:
“冲洗一下术野。”
“组织钳。”
冲洗一下后视野又清楚了些。
张易小心翼翼的将食管段肿块的外面暴露出来。
食管的肿块不仅仅肿在了食管内壁,外壁也很肿胀。
术野看的不是很清,但当张易将肿块微微抬起。
这时,众人才发现!
出血的罪魁祸首居然是……
居然是一根鱼刺!!
我勒个去!!
搞了半天居然是鱼刺啊!
哎呀,还以为是食管癌呢!
“15厘米的止血钳给我。”
既然问题显露出来了,那现在就好解决了。
先是将食管上段的主供血血管甲状腺动脉分支和颈动脉分支夹闭。
然后再将那根刺破了血管的鱼刺给轻轻夹出来。
刚一夹出来,鲜血便再次汩汩的冒了出来。
不到几秒钟便覆盖住了整个术野。
但还好上段动脉血管夹闭了,问题不大。
“冲洗,双击电凝刀拿过来。”
陈方很利索,清理术野后立马递上了电凝刀。
滋
滋
滋
电凝刀灼烧血管的同时也能封闭伤口。ǐqυgetν.℃ǒ
“行了,止住血了,再把胸腔里的积液清洗一下就可以了。”
张易一边说一边松开了夹住上段动脉血管的止血钳。
血流恢复,但被鱼刺卡主的地方也没再出血。
手术成功了!
“我勒个去,张易……你真是神了啊,你怎么就知道问题出在这里啊!”
陈方一脸不解但又很崇拜的看着张易问道。
这家伙明明就盯着检查单子看了一会而已,就能看出原因来?!
这也太神了吧!
张易看着陈方笑道:
“陈老师,这人有肺炎你知道吧?”
陈方点头:“知道啊,胸片上看见的。”
说完后,陈方立马反应过来!
“卧槽!我懂了!你难道是从胸片上看出来他是被鱼刺刺破血管出血,而不是食管癌出血的?!”
张易点了点头。
陈方一脸恍然大悟:
“哎哟我去!我怎么没想到呢,那个无缘无故的炎症就可以看出来呀,血液和炎性渗出液流进了胸腔造成肺部感染,所以检查时才会发现有肺炎!”
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还好六百毫升的血有用。
输进去后患者血液回升,药效也起效,血压也在往上涨。
陈方看着张易一直在盯着检查单看,便问道:
“张易,这里面……有什么名堂?难不成这人不是食管癌?可是那胃镜上的肿块和出血都看的很明白啊。”
张易当然知道胃镜结果上显示的很清楚,食管确实有肿块。
但问题就是,这人的病因就出在肿块的下方!
他根本不是食管癌!
而是……
偏偏这胃镜室的医生因为担心弄破肿块造成大出血所以就没继续往下探。
这个问题就没发现,才造成了误诊。
看了一会,见患者情况又稳住以后,张易连忙吩咐道:
“再让血库调600毫升的血小板和血浆过来,然后赶紧把人送去手术室。”
“啊?这……这怎么送手术室啊?直接手术止血吗?可是……可是这种情况怎么止血啊?”
张易看了陈方一眼后说道:
“我有办法。”
嘶!
陈方:好的大哥,是我多虑了!
胃内科的医生刚下来就看见急诊的人把患者送去手术室了。
“唉唉,我们还没看呢你们怎么就把人送走了?”
急诊的护士回道:
“张易来啦!他让我们把患者送去手术室的。”
胃内科医生:“哦!早说呀,害我们白跑一趟。”
手术室里。
六百毫升的血送来了。
一边输血一边手术是个非常危险的行为。
但张易还是顶着压力上了。
旁边胃镜医生心里倒是有点虚。
“张……张助理,这吐血这么严重还能上手术室吗?”
“能,你做你的胃镜就行。”
“哦……好!”
镜头从口腔伸进去,还没进多深就看见了整个狭窄的食管,并且里面的血还不少。
清理了一下镜头后再往下探,果然看见了那个肿块。
肿块此时的破损面积并不大,这就让手术室里的人感到奇怪起来。
“肿块也没怎么出血啊,难道是食管下面出问题了?难不成真是胃溃疡大输血,不是食管的问题?”
陈方摇摇头道:“可是食管没问题为什么会有肿块呢?肯定是食管癌,可能出血点在这个肿块下面,我们看不见?”
张易看了眼陈方:“你倒是说对了一半,出血点确实在下面。”
胃镜医生懵了:“那张助理我现在怎么办?还要继续往下探吗?可是万一造成更大面积的出血呢?”
张易一脸淡定的摇头:“不用了,手术刀拿过来,我要在胸腔上做切口。”
“啊?!不是吧,一个食管癌出血,您要开刀?”
“您是想开刀把出血的这段食管拿掉吗?直接做食管贲门吻合术?”
“都别吵,按我说的做就行了,不然这人就没命了!”
张易低吼一声,手术室瞬间安静下来。
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很快,张易在第五肋间隙做了一个直径两厘米的刀口。
刚好可以放进去胸腔镜和其他器械。
众人看着张易的操作,都想学,但就是不知道张易到底是准备做什么。
如果是要安装人工食管的话,那他也没通知叫人去拿器材啊。
“帮忙扶着胸腔镜。”
“好。”
“往里探,往心脏的位置,也就是胃镜里食管肿块的位置附近靠。”
“好。”陈方当助手,手也很灵活。
张易一边说一边观察着。
这时候,胸腔打开后众人才发现里面原来大有文章!
胸腔里面居然也有血!
这是什么情况?
食管癌出血,怎么会漏到心脏这边的胸腔里来呢?
而且里面的积液都已经变成深色,一看就是血和炎性渗出液,并且时间已经有一两个月了。
“再往里探!”
“好!”
这下手术室里的人也明白了,这患者很可能真不是简单的食管癌。
而是另有原因。
“停,别动了!”
在靠近肿块位置时,张易让陈方停了下来。
“镊子。”
张易用镊子轻手轻脚的扒开周围组织,结果众人发现,轻轻一动里面就有血流出来!
“这是什么情况?”
大家都懵逼了,只有张易一脸淡然的说道:
“冲洗一下术野。”
“组织钳。”
冲洗一下后视野又清楚了些。
张易小心翼翼的将食管段肿块的外面暴露出来。
食管的肿块不仅仅肿在了食管内壁,外壁也很肿胀。
术野看的不是很清,但当张易将肿块微微抬起。
这时,众人才发现!
出血的罪魁祸首居然是……
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“15厘米的止血钳给我。”
既然问题显露出来了,那现在就好解决了。
先是将食管上段的主供血血管甲状腺动脉分支和颈动脉分支夹闭。
然后再将那根刺破了血管的鱼刺给轻轻夹出来。
刚一夹出来,鲜血便再次汩汩的冒了出来。
不到几秒钟便覆盖住了整个术野。
但还好上段动脉血管夹闭了,问题不大。
“冲洗,双击电凝刀拿过来。”
陈方很利索,清理术野后立马递上了电凝刀。
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“行了,止住血了,再把胸腔里的积液清洗一下就可以了。”
张易一边说一边松开了夹住上段动脉血管的止血钳。
血流恢复,但被鱼刺卡主的地方也没再出血。
手术成功了!
“我勒个去,张易……你真是神了啊,你怎么就知道问题出在这里啊!”
陈方一脸不解但又很崇拜的看着张易问道。
这家伙明明就盯着检查单子看了一会而已,就能看出原因来?!
这也太神了吧!
张易看着陈方笑道:
“陈老师,这人有肺炎你知道吧?”
陈方点头:“知道啊,胸片上看见的。”
说完后,陈方立马反应过来!
“卧槽!我懂了!你难道是从胸片上看出来他是被鱼刺刺破血管出血,而不是食管癌出血的?!”
张易点了点头。
陈方一脸恍然大悟:
“哎哟我去!我怎么没想到呢,那个无缘无故的炎症就可以看出来呀,血液和炎性渗出液流进了胸腔造成肺部感染,所以检查时才会发现有肺炎!”
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